COVID-19 вперше був зареєстрований наприкінці 2019 року в м. Ухань, Китай, і широко поширився по всьому світу. Він викликаний вірусом SARS-CoV-2 — коронавірусом, відкритим у 2019 році. Інфекція SARS-CoV-2 викликає захворювання різного ступеня тяжкості, від безсимптомного до гострої дихальної недостатності та смерті. Факторами ризику тяжкого захворювання є літній вік, ослаблений імунітет, супутні захворювання (наприклад, діабет, хронічна хвороба нирок) і вагітність. Вакцини продемонстрували певну ефективність у запобіганні передачі та велику ефективність у запобіганні розвитку тяжких форм захворювання і смертності.
Вірус SARS-CoV-2 поширюється через тісний контакт між людьми, головним чином, через респіраторні краплі, які виділяються, коли інфікована людина кашляє, чхає, співає, займається фізичними вправами або розмовляє. Поширення відбувається через крупні респіраторні краплі, які можуть переміщуватися на короткі відстані та осідати безпосередньо на поверхні слизової оболонки, або через дрібні респіраторні аерозольні часточки, які можуть триматися в повітрі протягом декількох годин і переміщуватися на великі відстані (> 2 метрів), перш ніж їх вдихнуть. Поширення вірусу також може відбуватися через контакт з поверхнями, забрудненими (зараженими) виділеннями з дихальних шляхів, якщо людина торкається забрудненої поверхні, а потім торкається слизової оболонки обличчя (очей, носа, рота).
Тяжкість і сукупність симптомів різняться в людей із COVID-19. У деяких людей мало, або взагалі немає симптомів, а деякі хворіють тяжко і помирають. Симптоми можуть включати: гарячку, кашель, біль у горлі, закладеність носа або нежить, задишку або утруднене дихання, озноб або повторюване тремтіння з ознобом, втрату нюху або смаку, якої раніше не було, втомлюваність, біль у м’язах, головний біль, нудоту або блювання, діарею. Багато інфікованих людей не мають симптомів або мають легку форму захворювання. Тяжке захворювання характеризується задишкою, гіпоксією та значним ураженням легень за даними візуалізаційних обстежень. Цей стан може прогресувати до дихальної недостатності, що вимагає штучної вентиляції легень, а також до шоку, поліорганної недостатності та смерті.
Фактори ризику розвитку тяжкого захворювання: ризик розвитку серйозного захворювання і смерті у випадках COVID-19 зростає у людей віком старше 65 років, у людей, які курять або раніше курили, а також у людей з іншими серйозними захворюваннями, такими як рак, хронічне захворювання серця, легень, нирок або печінки, діабет, інсульт або порушення мозкового кровообігу, імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекція, туберкульоз, серповидноклітинна анемія, таласемія, деменція, ожиріння, вагітність (аж до 42 днів після її завершення), деякі види інвалідності, розлади, пов’язані із вживанням психоактивних речовин, відсутність фізичної активності, деякі психічні розлади, такі як депресія та шизофренія. Вакцинація значно знижує ризик розвитку тяжкого захворювання в усіх вікових групах.
Ускладнення: окрім респіраторного захворювання, яке може прогресувати до гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) та смерті, інші серйозні ускладнення включають наступне: порушення з боку серця, включаючи аритмію, кардіоміопатію та гостре пошкодження міокарда, порушення згортання крові, включаючи тромбоемболію та тромбоемболію легеневої артерії, дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВЗ), крововилив та утворення згустків в артеріях, синдром Гієна-Барре (рідко), сепсис, шок і поліорганна недостатність.
Діагностика COVID-19:полімеразна ланцюгова реакція із зворотною транскрипцією (ЗТ-ПЛР) у реальному часі або інший тест ампліфікації нуклеїнових кислот (АМК) для зразків виділень з верхніх та нижніх дихальних шляхів, аналіз на антиген для зразків виділень з верхніх дихальних шляхів.
Обстеження пацієнтів із симптомами: стандартні лабораторні результати для пацієнтів із більш тяжким захворюванням включають лімфопенію, а також менш специфічні показники підвищених рівнів амінотрансамінази (АЛТ, АСТ), підвищених рівнів лактатдегідрогенази (ЛДГ), D-димеру, феритину та підвищених маркерів запалення, таких як C-реактивний білок.
Пацієнтів із задишкою або іншими турбуючими симптомами слід направляти на особисте медичне обстеження, включаючи вимірювання насичення крові киснем, і спостерігати за ознаками клінічного погіршення. Результати візуалізаційних обстежень органів грудної клітки можуть бути нормальними при легкому захворюванні та підвищуватись зі збільшенням тяжкості захворювання. Типові результати відповідають вірусній пневмонії та включають помутніння за типом «матового скла» та ущільнення на рентгенограмі грудної клітки або КТ грудної клітки. Візуалізаційні обстеження органів грудної клітки не рекомендується використовувати як звичайний інструмент скринінгу при COVID-19.
Лікування COVID-19
• Підтримуюче лікування
• Іноді при легкому або помірному захворюванні з високим ризиком розвитку серйозного захворювання: нірматрелвір у поєднанні з ритонавіром; ремдесивір (короткий курс); молнупіравір
• При важкому захворюванні: ремдесивір; дексаметазон; імуномодулятори
Профілактика COVID-19: вакцинація — найефективніший спосіб запобігти тяжкому захворюванню і смерті від COVID-19. Окрім вакцинації, люди можуть уникнути контакту з вірусом, часто миючи руки, надягаючи маски для обличчя, тримаючись на відстані 2 метрів від інших людей, уникаючи погано провітрюваних приміщень і натовпу, а також вживаючи інших заходів. Люди також повинні проходити аналізи на COVID-19, якщо вони контактували з інфікованою людиною або мають симптоми. Особи з симптомами або інфіковані особи повинні дотримуватися рекомендацій щодо ізоляції.
Підготував
Лікар ЗПСМ: Роман КНЯГНИЦЬКИЙ